俯卧位是否成癫痫猝死的又一危险因素

所作：复旦大学附设华山医院大一 病症组 葛炎搜集翻译

病症突发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人牵涉到的、并非由于病症持续状态、溺死、外伤或其他已知病因所致使的急骤的、非预期的丧生，且多半证据得出结论此种丧生与痫性中风有关。迄今为止科学研究得出结论，SUDEP 是病症病征病症特别丧生的首要原因 [1]，SUDEP 分之二病症病征疑点的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级病症治疗里心里 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了手术或迷走神经刺激术的病症病征里的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

总计，SUDEP 是药理学疾病里造成病征生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于病症病征的肉食动物构成了较多威胁，SUDEP 迄今为止已成为迄今为止在世界上病症肾功能的科学研究热点。既往科学研究得出结论，SUDEP 的生命危险原因包括：有系统强直阵挛中风的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病岁数晚 (15 年）、症状性病症、存在夜晚中风史等 [2, 7]。

值得注意一项撰写在 Neurology 杂志上的 Meta 研究科学研究 [8] 得出结论，仰卧可能是 SUDEP 的生命危险原因之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，引入「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共不属于 25 篇特别文献。这些文献里，共路透社了 413 可有 SUDEP 病可有，其里 253 可有 SUDEP 路透社了丧生时的 (仰卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的病征丧生时受制于仰卧位。通过随机效应模型研究，发现与非仰卧位比起，仰卧位与 SUDEP 关系显著。同时，科学历史学者促使在 88 可有路透社了人口学资料及丧生生态环境的亚组里发现，仰卧位在年轻 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 里更为常用。科学历史学者据此明确指出仰卧位是 SUDEP 的生命危险原因之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究里详细描述了病征丧生时的，故该科学研究仍然存在一定的局限性，需要促使的公共卫生及有助于科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编者： 赵宇威