抗癫痫药会引发胎儿畸形吗?
据大量的动物实验及临床病例报导,抗癫痫药可能引发胎儿的畸形。癫痫妇女所生子女先天畸形的发生率较正常妇女的高1倍,尤其是在怀孕头3个月内服用抗癫痫药,则产生畸形的可能性更大。同时服用多种抗癫痫药者较服用1种药物者的畸形的发生率高。胎儿畸形以唇裂、腭裂和心脏畸形多见。
引发胎儿畸形,以苯妥英钠最为常见,卡马西平和丙戊酸钠引发胎儿畸形的相对较少。在女性癫痫病人怀孕头3个月服用抗癫痫药有可能引发畸形,那末,在这个期间是不是可停药来避免产生畸形呢?不行!由于妇女在怀孕后,对口服药物的吸收已减少,并且肝脏对药物的代谢较以往加快,孕妇的体重及血容量也不断增加,使血药浓度较一般情况下的有所下降,有时可使癫痫发作加频,所以,通常应增加药物的用量。有研究认为,癫痫发作不但增加了孕期并发症的产生,也增加了胎儿的畸形率。
所以,癫痫病人应尽可能避免在服药期间怀孕,如确切必须怀孕时,应在发作控制较好,病情相对稳定,在致畸性较低的药物医治下,血药浓度保持在最低有效水平时受孕。同时,在怀孕的头3个月,补充多种维生素制剂;如怀孕后发作加频,增加药物剂量仍不能控制时,则应行人工流产,终止妊娠。
抗癫痫药有致畸性,但并不是每个服药的孕妇都会产生胎儿畸形,只是使畸形的发生率增高了。所以,既不可疏忽药物的致畸作用,也不可过分夸大药物的致畸性,忧心忡忡。但为优生优育,比较好不在服药期间生育。
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